就像蒲老说的那样,这就得有个说了算的。
蒲老用他的实力争得了话语权,这次的专家会就是以蒲老为主导的。
大家也根据蒲老的框架,在完善里面的辨证要点和相关有效的方子,一直讨论到傍晚。中午饭,他们也是办公室里面吃的,食堂师傅直接送了饭菜上来。
到了傍晚,基本上的要点都讨论结束了。
领导那边也把组织结构整理好了,按照每个老专家带几个成熟的中医,管理几个病房的模式来进行治疗。同时,西医进行配合治疗!
没错,这一次治疗也是中西医合作治疗,但却是以中医为主的!
用老配新的模式,主要是为了提高辨证的正确率。他们都已经把方子讨论出来了,只要是辨证没有错,那方子下去肯定是有效果的。
当天傍晚上开始,这些老专家一个都没睡,全都扑向了病人。
蒲老也是如此。
方子的效果怎么样,还是要看使用之后的情况的。一切的讨论都是为了临床服务,具体的方子还是要在临床之后再进行调整!
又是一宿没睡。
所有人都扑在一线。
现在已经有很多乙脑患者了,而且还在不停地增加。这个疾病传变迅速,很容易就会变成垂危大症,危及生命的。
所以时间就是生命。
这些老大夫没有一个年纪小于六十的,但全都是整宿整宿的熬夜治病。不停有辨证的信息反馈上来,诚如蒲老说的那样,今年真是湿温为主。
大多数乙脑病人都是湿温致病,所以用的是蒲老定好通阳利湿的方子。病情的不同阶段,也有不同的方子应对。病情的不同,也有不同的方子!
若是湿热并盛。湿暑伏暑,三焦均受,舌灰白,胸满闷,潮热呕恶,烦渴自利,汗出溲短者,用杏仁滑石汤。
若是热盛于湿,选用三石汤。
若是湿盛于热,选用三仁汤。若是太阴湿盛,喘促者,用千金苇茎汤合金杏仁滑石汤加减。若湿郁经脉,身热身痛,汗多自利,选用薏苡竹叶散。
……
随着辨证论治,病人用药之后的反馈情况也逐渐出来了。专家们又在不停地完善治疗方案,根据病人用药之后的病情变化,又立了很多细致的方子出来。
而且专家们发现这一次的病人是湿热并重的居多,但是湿热并重的这个框里面,不是一个方子就能通用的。
他们又在蒲老的牵头之下,不停完善湿热并盛里具体的方子。
若脉缓身痛,舌淡黄而滑,渴不多饮或不可,汗出而解,继而复热,徒利湿不退,徒清热而热愈炽,治宜清热利湿并进,选用黄芩滑石汤。
若阳明湿温,气壅为哕者,选用新制橘皮竹茹汤。若湿聚热蒸,蕴于经络,寒站热炽,骨节烦疼,舌色灰滞,面色萎黄,病名湿痹,选用宣痹汤。
若三焦湿郁,升降失司,脘连腹胀,大便不爽,选用一加减正气散加减。若湿郁三焦,脘闷便溏,身痛,舌白,脉象模糊,选用二加减正气散加减。
等等。
随着不停的治疗,治疗的方案也在不停地晚上着。病人的疾病也在迅速被控制着,跟之前的那种动辄转成垂危大症的危险情况,完全不同了。
郭可明老中医也很快就从石家庄赶来了,他也儿童医院病房里面亲自诊断了一批乙脑的患者,他也认可了蒲老这边出具的方案。
在这段时间,医护人员都忙疯了。
这些老专家也都好长时间都没能好好睡觉,蒲老也在儿童医院和传染医院两头不停地跑。
许阳和高华信也扑到了一线治病救人!
第237章 热结旁流
疫情对医生来说就是一场大考,尤其是对中医而言。
这一次乙脑更是如此,其复杂多变的病证态势和极易威胁生命安全的危机情况,无一不在考验所有中医的水平。
在这场抗击乙脑的战场上,倒是真冒出来一批很有能力的中医,许阳就是其中一位!
……
病房内。
几个医生面对病人,纷纷皱起了眉。然后走到了外面交谈了起来,可是众人都下不了准确的判断。
“要不去请一下温老师来吧!”
郝装逼同志摇摇头:“老师也好几天没合眼了,还在忙着会诊137病房的病人的病情呢。”
“那这个病人怎么办?”
郝装逼有些烦恼地抓抓脑袋:“这个……哎!许阳,许阳同志!”
郝装逼眼睛一亮,他倒是见着许阳过来了。
许阳两只眼睛也很熬得很红,眼圈下也都是黑眼圈,他段时间也忙坏了,根本没有多少时间休息。
这些普通医生在面对一些比较难辨证的乙脑病人的时候,往往是应付不来的。而那些年纪大的老专家,也不能这样熬着身体来治病。
所以都是许阳顶上去的多。
他现在都睡医院里的,通常是半夜了,刚合眼没多久,病人病情又出现变化了,他又赶紧起来救人,他现在就跟救火队员似的,而且是没得休息的那种。
“怎么了?”许阳拖着疲惫的步伐走了过来。
郝装逼忙说道:“许阳,我们这边遇上个把不准的病人,你帮我们看看吧!”
其他医生也都看向许阳,眼中都露出了期待之色。
许阳也已经用他的疗效证明了他自己。、
“好!”许阳点头应下。
他们带着许阳进去。
病床上躺着一个病人,是一个年轻小伙子。
郝装逼过来跟许阳介绍病情:“这个病人28岁,已经病了六天了,之前西医确诊为乙脑。然后住院之后,曾经服用了清热、解毒、养阴的中药,就是之前那一套,你看看方子。”
郝装逼把病历递过来。
许阳接过手翻看起来。
郝装逼继续说道:“服药之后,病人的病情并没有减轻,反而更加严重了。现在转到我们这边来了,我们这些医生过来辨证论治。”
“但是……”郝装逼一下子就皱起了眉:“但是我们诊断之后发现……发现病人似乎不属于治疗纲目里面的某一类,反而……”
郝装逼有些欲言又止:“所以我们下不了决定,就想着找个老师过来看看,就请您来了!”
许阳点了点头,他看完了病历,又上前诊断病人。现在病人高烧40.3度,许阳压了压他的腹部,腹部胀满微微有些硬。
病人不停打嗝和干呕,两只眼睛通红,也不闭上。身上无汗,手足乱动,烦躁不安,几乎欲要发狂。
神志也不清醒,嘴里一直在说着胡话,四肢反而稍稍有些冷。经过询问,许阳得知昨日患者下利纯青黑水。
许阳微微颔首,给患者做了脉诊之后,又给患者诊断脉象。
稍顷之后,许阳说道:“脉象沉数有力。”
其他人也都点头。
沉数为里热证,有力为实证,这是比较明显的里实热证!而且已经是热结了。
许阳也没跟他们说的那么仔细,就道:“这不是很明显的,阳明腑实,热结旁流,所以下利纯青黑水。而且烦躁欲狂,神昏谵语。所以必须下之,用小承气汤吧。”
“啊?”众人都是一愣。
几人的神色有些精彩起来了。
许阳也有些奇怪地看着他们,问:“这个病人也不是那么难辨证,你们不至于辨证也不出来吧!”
众人神色稍稍有一些尴尬。
郝装逼同志有些为难地说道:“不是,许阳啊,这个……这个病人是乙脑,目前治疗纲目上并没有承气汤这个方子。”
许阳没好气地说:“都强调了很多变了,治疗乙脑不能按照一方一法来治,一定要辨证论治,要根据病人的病情来治。”
另外一个医生却道:“可是……乙脑目前是按照温病治的,温病是忌下的,用下法怕是不太合适吧。”
其他医生也都点头,所以这才是他们真正犹豫不决的地方。
许阳道:“患者里闭表郁,而且是很明显的热结旁流,只有下法才能解此证。如果你们一直拘泥于温病忌下的禁忌,当下而不下,反而贻误病情。”
“由此里愈结,表愈闭,热结精伤,到时候内闭外脱,很可能会危及生命的!这可就是我们医生的责任了。”
其他人也被许阳说的有些尴尬。
郝装逼舔了舔嘴唇,看了看其他几人,又小声说道:“可是阳明腑实,热结旁流,不是应该用大承气汤吗?”
许阳却道:“病邪虽然羁踞阳明,热结旁流,但是也未至大实满。你们看患者的舌苔秽腻,色不老黄,所以不到用大承气汤的时候。用大承气汤,不仅要敢用,更要会用!”
“现在病人里闭表郁,虽屡用清热,解毒,养阴之剂,而表是不解的,这样是没有用的,必须要用下法。下之则里通,里面通了,表自然就和了。用小承气汤吧,我来开方吧。”
话都说到这个份上了,其他人还能说什么,只能是让许阳出手了。
许阳留了方子之后,他就走了,他也很忙。
这群医生拿了许阳的方子,都看向郝装逼。
“这方子用不用啊?”
郝装逼也有些头疼,虽然许阳说的头头是道,但是温病禁下法,这是医理。而且治疗纲目上也没有这个方子,也没有这个先例啊。许阳虽然开了方子,但他们也不敢用啊。
郝装逼看了看其他人,顾虑重重道:“要不我去问问我师父?”
其他人赶紧点头。
郝装逼拿着方子就过去了。
稍顷之后,温三全也赶过来了,温三全就是他们这一组的带队组长。
温三全仔细诊断完病人的情况之下,又听了其他人的描述。
郝装逼把手上的方子递过来,他道:“许阳就是这么跟我们说的,这就是他开的方子。”
温三全接过来方子,看了看之后,忍不住摇头赞叹道:“不简单啊!”
郝装逼则问:“师父,所以他是对的吗?”
温三全微微颔首:“没错,不拘泥于既有的规定,心中完全不存半丝的先入为主的观念。完全按照辨证来治,当断则断。”