最多的一波就是马主任他们那一批了。
后续也有被感染的,但是经过及时救治,都没有往重症方向转。
所以许阳和马主任现在就更怀疑了,极有可能真的就是过早地打开气道,导致了很多医护人员感染。
而他们现有的医疗措施,并不能保证医护人员不被感染。
中医也出了相应的预防的方子,就是广东人民群众最爱的凉茶,每天都会熬好一大锅放在茶水间,医护人员渴了可以随时去喝。
这个所谓的预防方子,当然不能完全预防疾病了。当时中医相信正气存内,邪不可干。自己强盛了,就不容易感染。就算感染了,也不容易转成重症垂危。
所以这个凉茶方子还是有些用的,广东也爱喝,医护人员喝的很多。
……
“许主任,这是2号病床的病人的反馈,还在发烧。”沈玉言拿着病例过来。
许阳一边往病房走,一边在思考。这次的新肺炎,从中医的辨证来看,病机是以湿热蕴毒,阻遏中上二焦,并易耗气夹淤,甚者内闭喘脱为特点,其他的就是病情传变了,大体都不离这一点。
这个病人入院已经三天了,可还是在发热。
这个女病人,34岁了,是推销员。她于住院前一个星期,开始咳嗽,干咳无痰。然后一周后,开始发热,伴随全身乏力,肌肉酸痛,头痛,自服中成药无效。
到晚上自测体温38.5度,无明显恶寒,然后才来医院急诊。胸片提示右下肺炎,以发热待查收治。
入院之后,症见发热,头痛,全身酸痛,乏力,咳嗽、无痰,略有气紧,无咽痛鼻塞,二便正常,否认与非典病人接触史,家属成员无发热。
下面就是各项检查信息。
患者神志清醒,自动体位,全身皮肤无黄染及出血点,未见皮损,浅表淋巴结未触及,咽充血(++),双侧扁桃体无肿大。
胸廓正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛,肝脾未触及,四肢关节无畸形,唇甲无发绀。舌质偏红,苔黄腻,脉象浮滑数。
还有各项辅助检查。住院之后,查肝功十二项、心酶五项、风湿三项,均为正常。胸片检查,入院提示右下肺炎,之后每隔一两天复查胸片,均提示炎症病灶增多。
住院之后,就按照中西医共同治疗了。
中医辨证为风热时疫。还在发病的初级阶段,属于轻症。
中医大致把这次病情的传变分成了四个阶段,早期是在发病后的1到5天,病机以湿热遏阻,卫气同病的特点,治疗强调宣透清化。主要常见的是湿热阻肺,邪在肺卫,或表寒里热夹湿。
到了中期阶段,病机以湿热蕴毒,邪伏膜原,邪阻少阳为特点,治疗主要以清化湿热,宣畅气机。
第三个阶段,就是极期了,就是很危险的时候了。
临床上病人主要表现气促喘憋明显,或伴有发绀,病机以湿热毒盛,耗气伤阴,淤血内阻为主要特点。这个时候,病情就已经很严重了,甚至很有可能会出现生命危险。
甚至有些病人会出现邪盛正虚,内闭外脱。不仅不发热了,反而四逆厥逆,汗出如雨,脉微欲绝,这是阴阳离决,命在顷刻了!
许阳现在主要治的还是第一个阶段和第二个阶段病人,第三个阶段的病人,都是重症病人,那些都是马主任带人再治。
许阳很难抓到出手的机会,有些是抢救下来了,然后才让许阳出手,争取转轻,把人命救下来。
所以许阳一直在配合他们。
他们的配合还算不错了,已经救了好几例的危险病人了,然后普通的轻症病人转好的也有多,治愈率还不错。
各家医院也不停有数据反馈上去,中医也在一步步证明自己的治病独有的优势。
但许阳心中始终有些不得劲。
许阳把手上的病例看完了,他也来到了病房门口,这个病人是轻症,之前西医用的是阿奇霉素联合阿莫西林静脉滴注抗感染,然后持续低流量给氧,还有其他一些处理。
中医是用了鱼腥草注射液经脉滴注,还有清开灵注射液加葡萄糖滴注,这些是中药现代化的产物。
然后还有清咽合剂口服,每次30毫升。小柴胡片口服,每次4片,每日三次,然后中药汤剂以清宣为主。
只是治疗三天了,患者仍然发福发热,体温在38.6到38.8之间,伴有咳嗽,时有咳呛,咳少量黄白痰,全身乏力,胸闷气促,无腹泻。
许阳进去之后,给这个女患者重新检查了一下,这个病人不是他负责的,只是现在烧退不下来,才来找他这个中医负责人过来看看。
许阳检查了一番之后,确定是湿热内阻,肺热不宣,所以才一直发热。他调整了前医的方子,改用了苇茎汤加减以宣肺热。
嘱咐完之后,许阳就走了。
只是出来之后,许阳神色还是非常凝重,眉心踌躇不开。
跟在他身边的沈玉言问:“许主任,怎么了,是不是这个病人病情有别的变化?”
许阳摇摇头:“那倒不是,这只是个轻症病人,再有个几天,就能退热了,再用上善后方,应该就不会有什么大碍了,是可以出院痊愈的。”
“哦。”沈玉言点点头,又问:“那您心思为什么这么重呢?”
“唉!”许阳叹了一声:“我是在想那些危急重症病人。”
“嗯?”沈玉言露出了疑惑之色。
许阳皱着眉头说:“不让上我上手救治危急重症,我就感觉浑身膈应难受,而且我们指定的那些治疗极期的肺炎病人的方子,一时半会也用不上,不知道效果,只能干着急……”
许阳话音没落,就听外面喊:“让开,都让开。医生,救命!”
第397章 垂危
许阳和沈玉言闻声看去,一楼大门那边快速拉进来了一个病人。
“医生,救命啊,救命啊!”家属惊慌的大叫。
“怎么了,怎么了?”马上就有值班医生跑上去了。
“医生,快给看看,我老公他好像不行了!”病人焦急大喊。
值班医生马上检查之后,立刻说道:“马上送急诊抢救,快!”
医护人员立刻冲上来,把车推着跑去急诊了。
值班医生则是拿出本子和笔,开始询问病人家属情况了,他要做记录。
病人的老婆也心惊胆战魂不守舍地结结巴巴说着。
在远处看着这一幕的许阳和沈玉言,心里头也不禁泛了点酸味。
许阳一直看着病人被送进了抢救室,他才收回了目光,然后对沈玉言道:“走吧。”
沈玉言跟在了许阳后面。
许阳还嘱咐道:“等会儿记得再去查一次房,反馈一下病人用药之后的反应,还有病情变化。中医的诊断标准和方式跟他们不一样,别只看化验报告的数字下不下降。”
“不要怕麻烦,一定要四诊合参,服药之后再进行诊断,看看舌象脉象有没有发生变化,症状有没有变化,这才是我们继续开药的标准。”
“我们临证之时,没有一定之规,完全要从病人的实际情况出发。治疗方案,只是一个参考标准,而不是唯一的标准答案。这一点,你一定要记住。”
沈玉言回道:“记住了,许主任。”
“嗯。”许阳应一声,又忍不住回头看一眼急诊那边。
沈玉言问:“许主任,你是不是去急救啊?”
许阳摇摇头:“没事,回去吧。那个……催一下,这边的相关报告赶紧整理出来交上去。”
沈玉言道:“好。”
许阳自己先回了办公室,他也没闲着,又调了一些病例出来看,在研究他们的病情变化。
治疗方案出的还是第一版,还需要继续更新完善。
……
许阳整理完相关的资料,给自己戴上十五层的棉纱口罩,其实口罩的不规范,也是导致医护人员受感染高发的一个原因,只不过当年就是这个情况,一直到进入抗非后半程了,世卫组织才建议使用来自海外的n95口罩。
许阳起身出门,这边也还有很多事情需要他处理,自从把收治的定点医院限定在他们这几个之后,他们就更忙了。
一天到晚都没得闲。
刚出来,许阳就碰上了行色匆匆,面容沉重的马主任。
许阳对其点点头。
马主任也对着许阳客套点点头,但也没说话客套,他也正忙着呢,他赶紧对身边的医生:“急诊那个病人,不要犹豫了,马上插管上呼吸机,然后马上叫抢救小组过去,人怕是要没了!胡闹!”
“是。”旁边医生应一声,马上匆匆跑开了。
马主任也正准备下去,却被许阳喊住了:“马主任,是刚刚那个送到急诊抢救的重症病人吗?”
马主任微微一愣:“你知道?”
许阳说:“刚刚前面在楼下看见了,情况很严重吗?”
马主任眉头皱的很紧,他说:“对,已经到了最为严重的时候。主要是那家人太胡闹了!被感染了,都发烧一个多礼拜了,居然死活不肯送医院,也不肯跟别人说。”
“问了之后,人家给一理由,说是医院都是感染非典,他们怕好端端人送进来被传染了,那就要命了。”
“我他妈都服了!”马主任骂了一句粗话,然后道:“就这样一直从轻症拖到重症,再拖到现在要命了。按照我们的经验,这个病人恐怕很难给他救下来了。”
马主任赶紧摆了摆手:“好了,好了。不跟你说了,不管能不能救下来,我们都要尽全力,走了!”
马主任又急匆匆跑下楼。
“哎!”许阳愣是一句话都没捞到说,人家就走了。
许阳苦笑一声,就只能管自己去查房开方了,他现在是中医组的组长。
一直到傍晚,天都黑了,医生这边也要换班回去休息了。
许阳下了楼,他是住医院里的,但是也要去弄点吃的,正好又碰上了马主任。
许阳问:“下班回去了?”
马主任点点头:“对。”
许阳又问:“那个病人怎么样了?”
马主任反问:“哪个?”
许阳道:“就下午那个送急诊,在家里拖得很严重才送来的那个。”
马主任摇了摇头:“唉!”
许阳皱眉:“死了?”
马主任道:“那也还没有,但是基本上希望不大了。他爱人也感染了,我们这边也让她过去见见了。”
马主任不胜唏嘘地说:“这就是讳疾忌医啊,总觉得自己是幸运的,总觉得自己是普通发烧,普通感冒,又不肯来医院,还害怕自己被感染,结果把命给拖没了。”