第335章 蛛网膜下腔出血
许阳其实对自己的医术水平有过估算和推测,只不过医术水平这种东西也没有一个特别明晰的量化标准,只能是从普遍人们的认知里面进行判断。
许阳的整体水平肯定是超过省级专家的,他肯定是有国手实力的,而且肯定是国手里面非常拔尖的那几个人。
但至于有没有大国手的水平,许阳也不是特别能肯定。毕竟大国手全国掰着手指头,也只能数出来那几个人而已。
原先系统对他的医术等级是有评级的,但自从许阳第二次跟师从山西回来之后,这个评级系统就消失了,这破玩意儿又出bug了,弄得许阳自己都摸不着头脑。
有些老中医虽然说有国手的水平,但只是在他自己的那个分类里面而已。比如刘明达,他就是妇科国手,近乎有大国手的水准,但要是放在其他科目里面,他就没那么厉害了。
这就跟学校考试一样,你数学考满分,你英语全校第一,你物理一百分,可总成绩呢?你能排全校第一吗?
当然了,在治病的领域里,单科第一就已经很牛了,也很够用了。
不过你要是总成绩第一名,那就更加了不起了,这就是全面型的大国手。
所以这就是为什么高华信老中医的地位高,被人尊为国宝级老中医的原因,因为人家全面啊,这是真正具有大国手实力的男人。
说高老是现存中医第一人也未尝不可!
蒲老,就一直被人推崇为当代中医第一人。
而许阳,整体水平应该是非常接近大国手的,但如果单论治疗危急重症,那他肯定是有大国手的水准的。
甚至说句不算自夸的话,论及治疗危急重症,恐怕连高华信老中医也不是许阳的对手。
所以许阳也有些哑然失笑,这年轻人真是勇气十足啊!
……
很快,许阳他们就到了医院。
这场比试的关注度远胜之前,可不仅仅只有这些青年中医,京城中医大佬们也全都盯着呢,原先他们吃的是二手瓜。现在都要吃一手的,还要看实时转播。
原因也很简单,一个是许阳确实猛地一塌糊涂,强的出乎他们的意料。另外就是这次出手的是孙子易,这也是一个牛的出奇的年轻人。
强强对决,还是相当吸引眼球的。
所以这样一来,小灵通的转播压力就大了许多。
……
到了医院,还是老一套的流程,冗杂的上课发言之后,就要去科室了。众人都兴奋起来了,小灵通不停戳着手机。
带队老师上前去跟这边的负责人交流起来。
沈玉言和寻吴生都紧张地看着孙子易,寻吴生摸着自己头发的手都在颤抖,他能不能保住男人的象征,可就要靠孙子易了。
负责人跟带队老师那边沟通着,然后还时不时扭头看一眼许阳和孙子易。
最后负责人去找了医院的中医内科主任,就让内科主任带着他们去住院那边了,一群人都紧张地跟在后面。
到了住院这边,他们又去找了西医的负责人,病人是西医的,他们中医科只是参与了会诊而已。
交流完之后,内科主任带着他们到了icu,倒是没让这么多人都进去,真正进去的只有许阳和孙子易,其他人则是待在外面看病历资料。
许阳和孙子易换好衣服,跟着内科主任进去。
内科主任边走边介绍道:“这个病人的病情有点麻烦,之前在他们县里老家治疗了半个月,但是病情却是转重了,然后才转送我们这边,在我们这儿也已经治了三天了。”
孙子易问:“是什么病啊?”
内科主任拍了拍脑袋:“把最要紧的忘了说了,ct诊断是蛛网膜下腔出血,患者的颅内压非常高,神志也是半昏迷的状态了。另外,她还怀有五个月的身孕。”
这话一出,许阳和孙子易同时皱眉,居然还是个孕妇。
难度又比之前翻上了好几倍。
中医内科主任扭头看了这两人一眼。这个病人可真是一个大难题,这两个人心气不小啊,居然要治这样的棘手病人。
到了icu门口,患者的丈夫神情紧张地攥着手机站在门口。
见到icu的主任过来,他赶紧跑过来紧张地问:“怎么样,我……我老婆还……还要在icu里面住多久?什么时候能转出来啊?”
icu主任皱眉道:“病人现在还是很危险,情况很不稳定,她又怀有身孕,所以最好是二十四小时密切监测着。”
病人丈夫焦急地咽了咽口水,抓紧了自己的手机,紧张地问:“那……那还要多少钱啊……”
许阳看着病人丈夫堆满了血丝的两只眼睛,还有紧张又怯懦的神情,他也不禁摇了摇头,要不是实在家庭不宽裕,也就不会在县里治十五天了,估计早就送大医院了。
这样的病人家庭,许阳实在见到太多了,他的目光也沉了许多。作为医生,他只能说是尽力而为。
icu主任稍微安抚了病人丈夫几句之后,就带着这几个人进去了。
进去之后,icu主任给他们简单介绍了病情:“这个病人18天前因为剧烈头疼,然后喷射状呕吐,被送进了他们县医院治疗。”
“治疗了半个月,病情转重才送到我们这里来的。她经历过4次腰穿,脑脊液呈血性,ct见蛛网膜下出血……”
中医内科主任说道:“我已经跟他们也说过了,他们也已经看过了病历了。”
“哦。”icu主任应了一声,带着他们往里面走,也没太上心,他就跟完成任务似的。现在病人病情这么复杂又这么危险,他并不觉得这些中医能发挥多大作用。
到了病人身前,许阳和孙子易齐齐皱眉。
这个女病人只有27岁,她闭着眼睛躺在病床上,旁边有护士照顾,可她还时不时就喷射状呕吐。
“呕。”女病人又吐了一下。
许阳过去查看,发现她呕吐出来是粘稠痰涎和黄绿色的苦水,气味秽臭难闻。
吐完之后,女病人倒在病床上,嘴里一边急促地呼吸着,一边含糊不清地痛苦呻吟着,眼睛无力地睁开一条缝,隐约能看见眼珠,但她的眼珠却是凝滞不动的。
中医内科主任沉声道:“她的颅内压还是很高,所以一直吐个不停。进医院的这三天,还发生过多次短暂性抽搐,一度眼歪嘴斜,头痛如破,情况还是很严重的,你们也看看吧。”
到了这里,两人都没了比较的心思。病人病情危急,两人的心情也很沉重。
孙子易紧皱着眉,说:“先给病人诊断吧。”
说完之后,孙子易先行走了上去,许阳也跟上。
第336章 你疯了啊?
两人都凑上前去诊断了。
许阳仔细地观察患者的神色,她的呼吸非常急促,眼睛就留着一条缝,神志已经近乎昏迷了,叫她也基本没什么反应,只是眼珠子稍微动上一动。
许阳上来撑大她的眼皮,发现她的眼珠子是赤红的。许阳一松手,她的眼皮又缩回来了。
现在患者舌头被污秽呕吐物所污染,她的神智又是这幅样子,也没有办法清理,也就不能看舌象了。
现在问她问题,她也回答不了。
两人做了望诊之后,就不约而同地诊断其脉象来。
两人一人抓着一只手,诊断起来。
稍顷之后,两人各自换了一只手,再过稍许,两人皱眉思索。
icu主任有些百无聊赖地站在旁边。
中医内科主任则是问:“怎么样?还要继续诊断吗?如果诊断结束了,我们就出去吧。”
孙子易和许阳相互看了一眼,皆点了点头。
几人又往外走,大家来到了小会议室里,病人丈夫想跟着进来,但是没让他进,他就只能在外面干着急。
小会议室里基本上都是青年中医,然后医院里的中医也来了好几位,也有两个西医在,再有就是icu的主任了。
中医内科主任上前去问:“病人的病情你们都看了吧?”
会议室内众人都是神色凝重,点了点头。
内科主任继续道:“那大家都说说自己的见解?”
没人说话,大家都看向了许阳和孙子易。
内科主任也就直接问:“两位,说说吧。”
孙子易此刻也忘记是不是比试了,他仔细地分析起了病情:“患者现在呕吐不休,多次短暂抽搐,眼歪嘴斜,头痛如破,目赤气粗,我诊其脉象为弦滑而劲。”
“所以从患者的脉证来判断,她是肝胃痰火上攻,因此气机逆乱,有升无降,所以胃气上逆,呕吐不休,肝风携火上逆巅顶,因此头痛如破。”
“此刻其内风已动,这几日都有抽搐和眼歪嘴斜之状,再不加以控制,就会蒙蔽神明。届时,就会更加危险了。病人的病因,就是我们说的内中风。”
其他人也都点头。
许阳也是微微颔首,孙子易分析的很到位,难得没有被西医的蛛网膜下腔出血的诊断所困,你要是困在这里面,就想着怎么逐淤,怎么止血,那就懵逼了。
但从这一点,就足以看出孙子易的水平不俗了。
但接下来怎么用药才是关键,病人的病情已经非常严重了,说句不好听的话,今天再控制不住,明天就会彻底昏迷过去,到时候肝风大动,就更加危险了。
可关键病人又是五个月身孕的孕妇,很多用药手段,又不能用在她身上,最难的一点,就在这里了。
孙子易在icu里的时候,就已经在思索了,此时,他微微颔首,然后说道:“不管如何,病情危急,急则先治标。我个人建议,先和胃降逆为治。”
“她现在的气机逆乱,有升无降,只要把她的胃气给降下来,呕吐不休的症状就能患者了,颅内压也能在一定程度上减轻。再后,用镇肝息风和胃降逆为治。”
孙子易皱眉道:“我个人建议先用小半夏加茯苓汤加味为治,先迅速止其呕逆,同时涤痰。此方除了止逆,也能解其眩悸,好让其神志清醒。”
他也不管许阳了,就扭头对内科主任说道:“王主任,您觉得呢?”
内科主任也皱起了眉,他道:“我们之前也用了降逆之法,但是用了两剂药,效果一般,降逆之后很快又呕吐了。”
孙子易皱了眉,说道:“我看了病历了,一个是要加入赭石降逆,另外,把姜半夏的剂量提到10g吧,除了加入生姜之外,再兑入姜汁10毫升,以增加其降逆的效果。”
此言一出,旁边人都纷纷讶异。
内科主任也有些吃惊:“这个剂量稍稍有些高了吧,半夏害胎,这是个五个月的孕妇啊,我们之前也只敢用了3g姜半夏。”
孙子易沉声说道:“半夏虽为妊中禁药,然痰饮阻塞中脘,阴阳拂逆,非此不除。情况危急,10g尚不至于害胎,我来写方子吧。”
“好吧。”内科点头应允,孙子易坐下写方。
在一旁干站着的许阳盯着在写方子的孙子易,他说:“你这个方子治不了她。”
闻言,孙子易愕然抬头。
其他人也都皱眉看许阳。
“为什么?”孙子易疑惑地问。